ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПЧЕЛИНОГО ЯДА И ИХ ЛЕЧЕБНЫЕ СВОЙСТВА
В лечебной практике пчелиный яд применяют не только путем пчелоужалений, но и в виде различных препаратов, приготовленных из него. Они представляют собой либо водные или масляные растворы яда, либо мази и линименты, содержащие апитоксин. Пчелиный яд для этих препаратов получают извлечением из брюшка пчелы конечного сегмента, содержащего жало и ядовитые железы, или подстановкой возбужденным пчелам для ужалений фильтровальной бумаги или тонкой животной перепонки (для возбуждения пчел применяют электрический ток). Получают пчелиный яд еще и путем воздействия на пчел парами эфира, вызывающими раздражение, в результате которого пчела выпускает жало и капельку яда.
Из отечественных препаратов в лечебной практике нашли применение препараты КФ (венапиолин) и мелиссин (токсамин).
По предложению Ученого Медицинского Совета Министерства здравоохранения СССР в клинике общей хирургии 2-го МГМИ имени Н. И. Пирогова в период с - октября 1957 г. по февраль 1958 г. проводилось клиническое испытание действия препаратов КФ iи КФг (В. Т. Порядин), предложенных Е. Л. Фишковым. Эти препараты представляют собой стерильный раствор яда медоносной пчелы в персиковом или абрикосовом масле в концентрации 1 : 2000-1 : 2500.
Препарат Кч (венапиолин) содержит в 1 мл масла 3 единицы пчелиного яда (за единицу пчелиного яда принимается количество яда, получаемое от одной пчелы; оно равняется в среднем 0,0002 г).
Препарат КФ2 представляет более слабый раствор яда, в 4-5 раз слабее КФ
Оба препарата имеют внешний вид абрикосового или персикового масла: они прозрачны, желтоватого цвета, без запаха (КФг) или со слабым своеобразным запахом (KOi), нежного вкуса, устойчивы, сохраняют свою терапевтическую активность больше года.
Проверка препаратов проводилась согласно «Инструкции для широкого клинического испытания и дозировки препаратов пчелиного яда КФ i и КФг», утвержденной фармакологическим комитетом Ученого Медицинского Совета Министерства здравоохранения СССР 10 сентября 1955 г.
В клинике 2-го медицинского института имени Н. И. Пирогова препараты КФ и КФ 2 применяли отдельно и в комплексе с другими методами лечения; последний способ оказался более целесообразным.
Лечебное действие этих препаратов испытывали при заболевании артерий и вен конечностей (эндартериозе, атеросклерозе, тромбофлебите), заболеваниях позвоночника и суставов и трофических язвах конечностей.
Всего под наблюдением находились 100 больных. Мужчин - 78, женщин - 22. Из них: с эндартериозом и атеросклерозом сосудов конечностей - 62, с поражением позвоночника и суставов - 26, с тромбофлебитом - 9 и с трофическими язвами - 3 человека.
По возрасту из этих больных было: до двадцати лет- 1, от двадцати до двадцати девяти - 13, от тридцати до тридцати девяти -17, от сорока до сорока девяти -17, от пятидесяти до пятидесяти девяти - 27, от шестидесяти до шестидесяти девяти - 18, от семидесяти до семидесяти девяти лет - 6 и восьмидесятилетний - один.
Длительность заболевания была: от года до пяти лет - у 46 больных, от шести до десяти лет - 17, от одиннадцати до пятнадцати лет - 21, от шестнадцати до двадцати лет - 9, свыше двадцати лет - у 7 больных.
Больные эндартериозом и атеросклерозом
сосудов конечностей по стадиям заболевания распределялись следующим образом.
Из таблицы видно, что в группе больных с эндартериозом и атеросклерозом сосудов конечностей преобладали больные со второй и четвертой стадиями заболеваний. У больных с поражением позвоночника и суставов (анкило-зирующий спондилоартрит, деформирующий спондилоартроз и деформирующие полиартриты) отмечались резко выраженные явления спондилоза и деформации с полным отсутствием движений во всех отделах позвоночника и суставах или с резкими ограничениями движений, сильными постоянными болями и другими функциональными расстройствами.
В группу страдающих поражением вен конечностей вошли больные с поверхностным тромбофлебитом без наличия гнойных процессов. С трофическими язвами были взяты больные с многолетним и запущенным процессом заболевания.
Из общего числа больных лечилось только препаратом KOi- 35 (эндартериоз - 6, атеросклероз сосудов конечностей- 19, тромбофлебиты - 2, трофическая язва - 1, анки-лозирующий спондилоартроз - 4, деформирующие полиартриты- 3); препаратом КФ i в комплексе с другими методами - 38 больных (эндартериоз - 5, атеросклероз сосудов конечностей - 14, тромбофлебиты - 6, трофические язвы - 2, анкилозирующий спондилоз - 1, деформирующий спондилоартроз - 2, деформирующие полиартриты - 8).Одним препаратом КФг лечили 12 больных (эндартериоз - 3, атеросклероз сосудов конечностей - 8, тромбофлебит- 1); препаратом КФг в комплексе с другими методами - 11 больных (эндартериоз - 3, атеросклероз сосудов конечностей - 4, анкилозирующий спондилоз - 1, деформи-: рующий спондилоартроз - 2, деформирующий полиартрит - 1).
Всего лечили препаратом КФ -77 больных, КФг-23, препаратами КФ и КФг без других методов лечения-51 больного, препаратами КФ и КФг в комплексе с другими методами - 49 больных.
Как при проведении биологических проб, так и во время лечения не наблюдалось никаких отрицательных реакций и осложнений, за исключением одного случая, когда у больного (его возраст - 31 год), страдающего деформирующим спондилоартрозом и вторичным пояснично-крестцовым радикулитом, в начале лечения в моче появился белок от 0,12 до 0,18 мг%, стойкие отеки лица, общее недомогание. После прекращения введения препарата явления интоксикации прошли.
Иногда у больных появлялся зуд кожи, особенно в местах инъекций препарата. Зуд, как правило, продолжался недолго и затем проходил.
Из данных таблицы видно, что наиболее эффективными оказались эти препараты при
эндартериозе I и II стадии, менее эффективными при атеросклерозе сосудов конечностей, поражениях позвоночника и суставов. При тромбофлебитах и трофических язвах препараты КФ оказались малоэффективными.
Приведем несколько примеров.
1. Больной М., 20 лет, лаборант, поступил в клинику 10/XII 1957 г. с эндартериозом I стадии. Жаловался на боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе; слабость, быструю утомляемость, чувство онемения в стопах, «перемежающуюся хромоту». Болен с января 1957 г. Лечился амбулаторно пахикарпином. Улучшения не отмечалось. В детстве болел корью, скарлатиной и малярией. Курит с 8-летнего возраста. Алкагольные напитки употребляет мало. Не женат. Со стороны общего статуса без особенностей. Отмечается умеренно выраженное плоскостопие. Кровь и моча в норме. Данные рентгеноскопии и электрокардиографии без патологических изменений.
Больному проведено лечение препаратом КФ. В результате лечения спазмы сосудов исчезли. Капиллярный кровоток нормализовался, увеличилось число действующих капилляров. Повысилась кожная температура, исчезла температурная неравномерность. Выписан в хорошем состоянии. Трудоспособность восстановлена. Продолжает работу по своей специальности. Срок наблюдения 6 лет. Рецидива заболевания не было.
2. Больной П., 35 лет, начальник смены, поступил в клинику 3/1 1958 г. с эндартериозом II стадии. Заболел в 1955 г. Жалобы на постоянные боли в ногах, резко усиливающиеся при малейшей физической нагрузке и в ночное время, быструю утомляемость при ходьбе, судороги в икроножных мышцах, ощущение онемения, чувство «ползания мурашек», «покалывания иголками», была отчетливо выраженная «перемежающаяся хромота» - боли в ногах, периодически наступающие прн ходьбе, больной мог пройти безболезненно не более 25-30 шагов, после чего вынужден был останавливаться из-за резких болей в ногах, особенно в правой. У него отмечалась повышенная потливость и чувствительность к холоду (зябкость конечностей), вследствие чего больной был вынужден тепло укутывать йоги, носить меховую обувь даже в теплое время года. Зябкость йог особенно беспокоила больного в ночное время, из-за чего он подолгу не мог заснуть и спал с частыми перерывами.
Из перенесенных заболеваний отмечает брюшной тиф и частые ангины. Неоднократно подвергался переохлаждениям. Курит с 10 лет, очень много. Алкогольные напитки употребляет. Не женат. Правильного телосложения. Кожные покровы н видимые слизистые оболочки чистые, нормальной окраски. Выявлено плоскостопие; внутренние органы без изменений. Кровь и моча без изменений.
При осмотре больного были отмечены: бледность кожных покровов стоп, особенно резко усиливающаяся при физической нагрузке, кожа голеней н стоп сухая, истонченная, в некоторых участках лишенная волосяного покрова, расширенная сеть мелких поверхностных венозных сосудов; пульсация задней большеберцовой и тыльной артерий правой стопы не определялась, а на тыльной артерии левой стопы она была резко ослаблена. При исследовании капиллярного кровообращения капилляры оказались в состоянии резкого спазма.
После лечения препаратом КФ1 у больного совершенно прошли болн в ногах и другие неприятные ощущения, улучшился капиллярный кровоток, намного увеличилось число действующих капилляров, а самое главное, при прощупывании определялась хорошая пульсация на всех магистральных сосудах конечностей, в том числе и на артериях стоп. Больной выписан на работу в хорошем состоянии.
3.Больной П., 49 лет, инвалид II группы, поступил в клинику 10/Х 1957 г. с общим атеросклерозом, атеросклерозом сосудов сердца н мозга. Заболел в 1941 г. Неоднократно лечился в различных клиниках Москвы, несколько раз был в санаториях. Помимо гангрены стопы, перенес инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения. В результате лечения препаратом КФ процесс локализовался, произведено удаление омертвевшего пятого пальца правой стопы. В послеоперационном периоде наступило хорошее заживление раны. Выписан в удовлетворительном состоянии.
4.Больной X., 59 лет, бракер, поступил в клинику 10/Х 1957 г. с общим атеросклерозом, атеросклерозом сосудов конечностей II стадии. Заболел в 1957 г. После лечения препаратом КФ наступило значительное улучшение. Совершенно прошли боли в ногах, повысилась кожная температура, увеличилось число действующих капилляров. Выписан в хорошем состоянии на работу.
5.Больной Н., 43 лет, доцент, поступил в клинику 16/1 1958 г. с деформирующим спондилоартрозом, вторичным пояснично-крестцовым радикулитом и эндартериозом II стаднн. Болен в течение 6 лет. В клинике больному проведено лечение препаратом КФь в результате чего наступило улучшение. Выписан в хорошем состоянии.
6.Больной К-, 44 лет, директор издательства, поступил в клинику 23/Х 1957 г. с анкилозирующим спондилозом (болезнь Бехтерева - Штрюмпель - Мари) и вторичным пояснично-крестцовым радикулитом. Болен в течение 3 лет. В результате лечения препаратом КФ наступило значительное улучшение. Явления пояснично-крестцового радикулита прошли. Выписан в хорошем состоянии.
7.Больная О., 33 лет, инвалид I группы, поступила в клинику 25/Х 1957 г. с резко выраженным спондилоартрозом. Больна в течение 4 лет. При поступлении состояние больной было тяжелым. Движения во всех отделах позвоночника и во всех суставах рук и ног из-за резких корешковых болей полностью отсутствовали. Больная испытывала постоянные нестерпимые боли. Проведено лечение препаратом КФ в комплексе с тканевой терапией и физиотерапевтическими процедурами, после которого движения в суставах рук и ног были восстановлены, устранена мышечная контрактура, появились небольшие движения во всех отделах позвоночника. Больная стала самостоятельно вставать с постели, ходить. Выписана в удовлетворительном состоянии.
8.Больной Г., 35 лет, токарь, поступил в клинику 10/XII 1957 г. с острым гангренозным аппендицитом и гнойным воспалением брюшины. Был оперирован. В послеоперационном периоде рана очень долго ие заживала. Было применено лечение препаратом КФ, в результате рана полностью зажила в течение 7 дней. Выписан в хорошем состоянии.
Результаты проведенного в клинике испытания препаратов КФ и КФг дают основание сделать заключение об их положительном лечебном действии. При этом отмечено, что препарат КФ по своим терапевтическим свойствам превосходит препарат КФг
Кроме того, отмечено благотворное действие препаратов КФ при гипертонической болезни. У больных, страдающих атеросклерозом сосудов конечностей и гипертонической болезнью, после лечения препаратом КФ, как правило, наступало стойкое снижение артериального давления.
Учитывая свойство апитоксина воздействовать на организм в целом, т. е. его общее генерализованное действие, не обязательно впрыскивать препараты КФ локально - в места болезненного процесса, например в область пораженных суставов, в пояснично-крестцовую область и т. д. Наиболее целесообразно и удобно вводить эти препараты подкожно в плечо.
Препараты КФ и КФг можно рекомендовать как в условиях стационара, так и в амбулаторной практике.
Мелиссин (токсамин) - ампулированный препарат, представляющий собой масляный или водный раствор с небольшим содержанием пчелиного яда. Этот препарат предложен доцентом Харьковского Государственного медицинского института И. Ф. Кононенко.
По данным И. Ф. Кононенко и сотрудников института, мелиссин (токсамин) является сильным противомикробным и обезболивающим средством; он обладает свойством понижать кровяное давление, нормализовать работу сердца, благотворно влияет на обмен веществ, усиливает процессы торможения в коре больших полушарий мозга, повышает общий тонус и работоспособность, улучшает сон и аппетит. Применяется он при атеросклерозе, заболеваниях периферической нервной системы, ревматическом поражении сердца и суставов, деформирующем спондилоартрозе, бронхиальной астме, гипертонии, стенокардии. Лечебное действие мелиссина наступает вскоре после введения. Вводят его под кожу через день по 1 мл. За цикл лечения проводят 15-20 инъекций.
Препарат пчелиного яда апис - спиртовая настойка из растертых в тестообразную массу пчел - широко применяется в гомеопатической практике.
- Вернуться:
- ИНОСТРАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПЧЕЛИНОГО ЯДА
