ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ПРОПОЛИСА В МЕДИЦИНЕ
В настоящее время прополис находит все большее признание в медицине. Оно основано прежде всего на его антимикробных свойствах.
Сотрудниками кафедры микробиологии Казанского медицинского института (3. X. Каримовой, К. И. Севастьяновой, К. А. Савиной, Л. М. Вайнер) установлено бактерицидное действие водного экстракта прополиса в отношении более 100 штаммов культур микроорганизмов, относящихся к 9 видам патогенных бактерий, спирохет, лептоспир и грибков. Причем губительное действие прополиса на возбудителей туберкулеза, сифилиса (бледная трепонема), лептоспирозов, дифтерии-, пищевых отравлений (палочки Бреслау и др.) и патогенных (болезнетворных) грибков этими авторами установлено впервые, о чем было доложено на I Ленинградской научной конференции по применению продуктов пчеловодства в медицине и ветеринарии в 1957 г.
Водный экстракт прополиса готовился следующим образом: к 100 г мелко нарезанного прополиса добавляли 100 мл дистиллированной воды и кипятили в водяной бане в течение часа, затем полученный экстракт отделялся от основной массы прополиса через бумажный фильтр. Готовый экстракт-мутная жидкость коричневого цвета со смолистым запахом. В опытах применялся как основной экстракт (условно обозначаемый 1:1), так и в разведениях 1:5, 1 : 10, 1 :50, 1 : 100. Экстракт разводился дистиллированной водой и только в опытах с лептоспирами применялась буферная смесь.
Проверка бактерицидных свойств прополиса производилась следующим образом: к свежей бульонной культуре микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, дизентерийной, бреславльской палочек, летоспир и бледной трепонемы) добавлялось равное количество в соответствующем разведении экстракта прополиса и тщательно смешивалось, а через 10, 30, 60 минут, 2, 4, 8, 24 часа производились высевы на специальные питательные среды для каждого вида микроорганизмов: дифтерийную палочку - на среду Леффлера, лепто-спиры - на сывороточнобуферную, туберкулезную палочку - на глицериновый агар и среду Мазура, стрептококки - на сахарный бульон и на кровяной агар, трепонемы - на печеночный бульон, другие - на обычные мясопептонный бульон и агар.
Ввиду того, что микобактерии туберкулеза и дифтерийные палочки гравис и интермедиус не дают, в силу своих культуральных особенностей, гомогенного роста на жидких питательных средах, пришлось в вышеописанной методике изменить порядок внесения культуры в экстракт прополиса следующим образом: к соответствующему разведению экстракта прибавлялось по одной петле культуры с твердой питательной среды. В опытах с патогенными грибками делался смыв со среды Сабуро физиологическим раствором, а затем к соответствующему разведению экстракта прибавлялся равный объем смыва.
Контрольными были те же культуры, но к ним, вместо экстракта прополиса, добавляли то же количество дистиллированной воды или буферной смеси (в опытах с лептоспирами).
Посевы ставили в оптимальные для каждого вида микроорганизмов температурные условия. Результаты фиксировались через 24, 72 часа, в дальнейшем наблюдения велись в течение 30, 45 дней (в опытах с туберкулезной палочкой, леп-тоспирами, бледной трепонемой и патогенными грибками).
Основной экстракт прополиса обладает бактерицидным действием в отношении всех микроорганизмов. Но сроки губительного действия для различных микробов неодинаковы. Например, лептоспиры погибают через 10 минут, золотистый стафилококк М, гемолитический стрептококк, палочка Брес-лау, золотистый стафилококк - 304, дизентерийные палочки Флекснер и Зонне, бледная трепонема Рейтер и IV, патогенные грибки - через час. Через 2 часа проявляется бактерицидное действие основного экстракта прополиса в отношении туберкулезных микобактерий -66, 32, 3,6 «III» и «X»; дифтерийных коринебактерий - 467, Парк Вильяме - 8, бледной трепонемы 11 и золотистого стафилококка К. Меньшие концентрации прополиса оказались бактерицидными лишь в отношении некоторых микроорганизмов. Так, экстракт прополиса 1:5 оказывает действие на лептоспиры, бледную трепо-нему - IV, грибки, дифтерийную палочку Парк Вильяме-8, действуя на них в течение 2-4 часов. Разведения же 1:50 действовали только на лептоспиры, бледные трепонемы. Причем лептоспиры каникола и раттус погибают через 10, иктеро-геморрагические лептоспиры - через 30, лептоспиры гриппо-тифоза - через 60 минут, бледные трепонемы - только через 24 часа.
Характерным является то, что при больших концентрациях (1:1) прополис вызывает полное растворение лептоспир, в то время как меньшие концентрации (1 :100) вызывают только гибель их, не изменяя морфологических особенностей.
Интересные данные получены в отношении дифтерийных палочек, которые после воздействия экстрактом прополиса (1:10 - 1:5) в течение 30-60 минут вырастали, но лишь на четвертые сутки, в то время как в контроле пышный рост появлялся уже на второй день. Следовательно, угнетающее действие прополиса на дифтерийную палочку начинается уже , .через полчаса.
Особенную ценность представляют данные о бактерицидном действии прополиса на туберкулезную палочку. Она плохо поддается действию кислот, щелочей, спиртов и других химических препаратов, в том числе и лекарственных веществ, в чем трудность и длительность лечения этой инфекции.
Долгое время считали, что тело туберкулезных микобактерий сверху покрыто капсулой, пропитанной жировоском, которая не пропускает влагу и различные химические вещества, чем и обусловливается устойчивость этих микроорганизмов. Однако данные электронной микроскопии не подтвердили этого; протоплазма туберкулезных бактерий оказалась покрытой сверху лишь тончайшей мембраной. Поэтому в последнее время кислотоупорность туберкулезных бактерий ученые объясняют не наличием капсулы, а составом протоплазмы самой клетки, которая богата липоидами. Липоиды составляют от 10 до 40% тела туберкулезной палочки, белки- 50, углеводы до 15%. По Андерсену липоиды состоят из трех фракций: 1 - жиры, растворимые в ацетоне, 2 - фосфаты, не растворимые в кипящем ацетоне, 3 - мягкий воск, растворимый в ацетоне. По-видимому, наличием последней фракции и объясняется устойчивость туберкулезных бактерий по отношению к ряду химических веществ.
Дальнейшими исследованиями 3. X. Каримовой (1958) было выявлено, что ВК (палочки туберкулеза), р
езистентные к стрептомицину, менее податливы и к действию прополиса, чем стрептомицино-чувствительные представители их. Из таблицы 22 видно, что стрептомицино-чувствительные штаммы 66 и 3 погибали уже после 30-минутного воздействия водного экстракта прополиса всех испытываемых концентраций, в то время как стрептомицино-резинстентный штамм 82 от тех же концентраций прополиса погибал лишь через 4 (1110) или 24 часа (1 :50).
Из той же таблицы видно, что степень антимикробного действия прополиса зависит от концентрации и времени воздействия препарата: чем сильнее концентрация прополиса, тем короче экспозиция (время) его бактерицидного действия на туберкулезные палочки и наоборот. Так, концентрация прополиса в разведении 1:50 вызывала гибель ВК - штамм 32 только через 24 часа, в то время как более сильная концентрация (1: 10) давала эффект уже через 4 часа.
Микобактерии хорошо растут на специально приготовленных для них питательных средах, сначала в виде тончайшей пленки, а затем, по мере роста микробов, пленка становится морщинистой, бугристой, а у некоторых даже приобретает цвет. Если же к этой среде добавить вытяжку прополиса на воде, то рост туберкулезных палочек задерживается. Рост этих бактерий отсутствует, если добавить прополиеовую вытяжку к туберкулезным микробам до посева их на питательные среды.
Б. Л. Мазур (кафедра туберкулеза Казанского медицинского института) изучал (1960 г.) бактерицидные свойства трех эталонных штаммов микобактерии туберкулеза человеческого (штаммы «ГО» и «Кб») и бычьего типа (штамм vallee) на синтетической минеральной среде, приготовленной по рецепту самого автора. Отдельно готовились две минеральные среды: концентрированная и просто минеральная.
В опытные и контрольные (среды без прополиса) пробирки переносились по одной петле культуры туберкулезных микобактерии, и посевы инкубировались в термостате при температуре 38°. В то время как в контрольных пробирках уже на 4-5-й день появлялся обильный рост туберкулезных микобактерии, в опытных пробирках за все время опыта (90 дней) размножения микроорганизмов не наблюдалось, что указывает на бактериостатическое (задерживающее рост) влияние прополиса на возбудителя туберкулеза.
На бактерицидные свойства прополиса в отношении микобактерии туберкулеза указали В. П. Кивалкина, а на бак-териостатические И. М. Рабинович (Ленинград, 8-й противотуберкулезный диспансер) и Фацерей-Зельи Краус (Чехословакия).
Одним из ценных свойств прополиса является отсутствие токсического действия на организм. З.Х. Каримовой, Т. В. Рас-поповой, Л."С. Афонской, Д. А. Зубаировым, Г. Ф. Ржевской, И. А. Студенцовой и Н. В. Лаптевой (сотрудниками кафедр микробиологии, фармакологии и патологической анатомии
Казанского медицинского института) изучалась фармакологическая характеристика прополиса для определения токсического действия этого препарата на организм при кратковременном и длительном его применении. Для разрешения этой задачи определялась острая и хроническая токсичность водного экстракта и спиртового раствора прополиса на белых мышах и кроликах.
Острая токсичность. Острая токсичность водного (1:2) и спиртового (20%-ного) экстракта прополиса определялась на белых мышах (100) и на кроликах (50) при однократном введении указанных препаратов через рот, подкожно, внутривенно и внутрибрюшинно. При определении токсичности 20%-ного спиртового раствора прополиса в качестве контроля брался 96-градусный спирт. В результате проведенных исследований было установлено, что при введении препаратов прополиса через рот и подкожно не определяется их токсичность, так как животные при введении максимально допустимого количества препарата (1 мл на 20,0 - для белых мышей, 10-40 мл/кг - для кроликов) остаются живы. Водные экстракты прополиса оказались нетоксичными и при внутривенном, и при внутрибрюшинном введении. Максимально переносимая доза спиртового раствора прополиса при внутривенном введении - 5 мл/кг, при внутрибрюшинном - 25- 30 мл/кг. Во всех случаях токсичность одного спирта (контроль) и 20%-ного спиртового раствора прополиса совпадала, что указывает на зависимость токсичности спиртового раствора прополиса от наличия в нем спирта, а не от присутствия прополиса.
Хроническая токсичность. Для выяснения переносимости прополиса при систематическом длительном применении кроликам обоего пола весом от 1,5 до 4 кг в количестве 0,5 (человеческая доза) вводился 20%-ный спиртовой раствор прополиса (разведенный водой 1:2) три раза в день в течение 15-30 дней. Во всех сериях опытов не наблюдалось изменений общего состояния кроликов и уменьшения веса. При вскрытиях животных не было обнаружено закономерных изменений отношения веса органов к весу тела. При гистологическом исследовании внутренних органов не было отмечено каких-либо специфических отклонений. Каждые 5 дней делали анализ крови с подсчетом лейкоцитов, эритроцитов, лейкоцитарной формулы и колориметрического изменения количества гемоглобина. Определялось время свертывания крови (метод Базанова в аппарате с автоматической терморегуляцией) и протромбиновый индекс Квика.
Результаты опытов показали, что введение спиртового раствора прополиса в вышеуказанных дозах не приводит к закономерным изменениям морфологического состава крови, количества гемоглобина, времени свертывания крови и протром-бинового индекса. Аналогичные опыты на белых мышах дали те же результаты.
При контрольном гистологическом исследовании внутренних органов не обнаружено каких-либо патоморфологических отклонений и особенностей. Таким образом, полученные результаты показали отсутствие токсичности изучаемых препаратов.
Будучи сам не токсичным для организма, прополис в то же время обезвреживающе действует на токсины, т. е. ядовитые вещества, выделяемые некоторыми микроорганизмами.
Так, 3. X. Каримова, М. Г. Берим, К. Б. Брудная, А. X. За-гидуллин и Ш. 3. Туктарова установили, что экзотоксин дифтерийных коринобактерий после обработки водным экстрактом прополиса не вызывает у морских свинок местных изменений (некроза), а также общей интоксикации организма, в то время как контрольные животные, получившие то же количество токсина без обработки прополисом, погибали от дифтерийной интоксикации, а внутрикожное введение вызывало у них инфильтрат с последующим некрозом (омертвение).
Эти данные показывают, что прополис как препарат, обезвреживающий токсин микробов, имеет существенное значение при лечении инфекционных заболеваний, сопровождающихся интоксикацией организма (туберкулез, дифтерия, скарлатина и др.).
А. Г. Даутов, А. А. Аристов и К- А. Савина (Казанский ветеринарный институт) установили стимулирующее действие прополиса на рост, развитие и повышение устойчивости организма крольчат и молодняка пушных зверей.
Приведенные данные характеризуют прополис как весьма ценный лечебный препарат, обладающий бактерицидными, антитоксическими, противовоспалительными, анестезирующими и стимулирующими защитные факторы организма против инфекций свойствами. Преимуществом прополиса в сравнении с некоторыми другими лечебными препаратами является то, что он совершенно безвреден для организма и может быть использован как самостоятельное лечебное средство, так и в различных комбинациях или сочетаниях с другими препаратами.
Литература все больше и больше обогащается новыми данными о применении различных препаратов прополиса с лечебной целью.
Сотрудниками Казанского медицинского института 3. X. Каримовой и Е. И. Родионовой проведены наблюдения над 105 больными: 88 из них больны туберкулезом легких, 3 - туберкулезным мезаденитом и 14 - бронхоаденитом. Больных в возрасте от 6 до 50 лет лечили в условиях стационара республиканского противотуберкулезного диспансера (40 человек) или амбулаторно (65 человек).
Больные туберкулезом легких имели следующие формы: фибрознокавернозный (40 человек), гематогенно-диссемини-рованный (11 человек), очаговый туберкулез (12 человек) и инфильтративный туберкулез легких (5 человек).
У всех больных обнаружены микобактерии] туберкулеза (В К) в мокроте.
Прополисом в основном лечили больных с далеко зашедшими, запущенными формами туберкулеза легких; обычно применяемые в этих случаях препараты не оказали желаемого эффекта, или же больные не могли их переносить вследствие повышенной чувствительности к ним. Препараты прополиса больные получали 3 раза в день за час до еды. Одна группа получала только прополисовое масло (45 человек), другая - прополис в виде водно-спиртового раствора (10 человек), третья -препарат прополиса и антибиотики (16 человек) и четвертая группа - антибиотики и другие препараты (стрептомицин, ПАСК, фтивазид, ИНХ 14-17, тубазид, цик-лосерин) и сливочное масло без прополиса. Таким образом, под наблюдением находился 91 больной. В зависимости от тяжести и формы заболевания их лечили от 4 до 10 месяцев и более.
Прополисовое масло для лечения больных готовится следующим образом: один килограмм несоленого сливочного масла растапливается в эмалированной миске, остужается до 80° и в него добавляется 150 г прополиса. Прополис ножом или рукой предварительно очищают от механических примесей (воска, щебня, нитей холщевины, кусочков тела пчелы и др.). Затем его размельчают при помощи острого ножа или обычной хозяйственной терки для овощей, если прополис был собран в виде больших комочков. Зимой прополис застывает и его легко можно размельчить до размеров пылинки или до порошкообразного состояния. Летом же он клейкий и его трудно крошить, так как он прилипает к ножу или терке. Поэтому в летнее время желательно хранить прополис в комнатном рефрижераторе или в леднике, тогда он легко крошится и лучше сохраняются его целебные свойства.
Заранее приготовленный (измельченный) прополис ссыпается в остуженное до 80° масло ), тщательно размешивается металлической ложкой; миска со смесью масла и прополиса закрывается крышкой и оставляется в таком виде на 20 минут. За это время смесь несколько раз помешивают, чтобы прополис не прилип к стенкам и ко дну посуды. По истечении 20 минут прополис равномерно расходится в масле и получается кашицеобразная масса, которая затем ставится на огонь (электроплитка, газовая плита, керосинка и т. д.) и прогревается (экстрагируется) при 80-90° (не выше) в течение 15-20 минут. Для сохранения постоянной температуры смеси кастрюлю приходится то снимать, то опять ставить на огонь. Лучше довести температуру на огне до 90°, затем ее снять и при снижении до 80° ставить опять на огонь.
Готовая масса (масло с прополисом) в горячем виде фильтруется через один слой марли или через металлическое ситечко (нерастворенные частицы от прополиса по мере накопления выбрасываются, они уже не нужны) в плотно закрывающуюся посуду (банку, эмалированный бидончик и т. д.) и хранится в темном, прохладном, сухом месте.
Готовое прополисовое масло имеет желтоватый цвет с зеленоватым оттенком, специфический характерный запах прополиса и приятно-горьковатый вкус. При застывании массы на дне банки образуется небольшой осадок из частиц прополиса, прошедшего через фильтр. Он безвредный, его можно кушать.
Если прополис готовить из масла низкого качества (самодельное), то на дне банки образуется вода, которую следует вылить через отверстие, образовавшееся при проколе слоя масла ножом или ручкой столовой ложки. Вода на дне банки не образуется, если снять пену во время закипания масла до добавления прополиса.
Спиртовой раствор делается 20 или 30%-ной концентрации. Для приготовления 20%-ного спиртового прополиса берется 100 г мелко нарезанного прополиса (как указано выше), ссыпается во флакон (склянку) с притертой пробкой или 50-граммовую бутылку, затем постепенно, понемногу, при постоянном встряхивании, приливается 500 мл 96-градусного спирта ректификата, склянка закрывается пробкой и тщательно встряхивается в течение 30 минут руками или в Шуттель-аппарате (аппарат для встряхивания). На флакон наклеивается этикетка с указанием даты приготовления и ставится в темный шкаф. Время от времени смесь следует взбалтывать, чтобы прополис растворился полностью. По мере стояния на дне склянки образуется двухслойный осадок: один серовато-бурого цвета, состоящий из грубых частиц, и другой, верхний, мелкозернистый- зеленоватого цвета, состоящий из еще не успевших раствориться частиц прополиса. В верхней части отстаивается прозрачный коричневого цвета спиртовой раствор прополиса. В зависимости от качества и концентрации прополиса окраска готового раствора может быть от бледно-желтой до темно-коричневой.
После 3-5-дневного стояния смесь Можно профильтровать через один слой марли, можно хранить ее и не . фильтруя. Спиртовый раствор готовится впрок и может при правильном хранении стоять годами.
Лекарство принимается внутрь в виде водноспиртовой или молочноспиртовой эмульсии за 1-1,5 часа до еды 3 раза в день. Для этого непосредственно перед употреблением берут полстакана теплого молока или теплой воды и пипеткой или на глаз приливают 20-40 капель спиртового раствора прополиса и тут же запивают. Лучше пить не сразу, а несколькими глотками. Вода после добавления спиртового раствора прополиса приобретает молочно-белый цвет, имеет горьковатый вкус, но принимается легко.
Новую, вновь полученную партию прополиса перед приготовлением лечебных препаратов каждый раз проверяли на антимикробные свойства в отношении музейных и свежевыде-ленных от больных штаммов микобактерии туберкулеза, относящихся к различным типам. Для этого готовили водный экстракт прополиса и добавляли в различных концентрациях (5, 10, 20 капель и т. д.) к питательным средам (жидкие минеральные и плотные), в которые затем засевались соответствующие культуры микобактерии. Контролями служили культуры микроорганизмов, засеянные в среды без добавления прополиса. Культуры выдерживались в термостате 30- 45 дней. Если прополис оказывался высококачественным, из него готовили соответствующие препараты для лечения больных.
Из 65 амбулаторных больных 60 человек лечились только прополисом, 5 человек, кроме того, принимали антибактериальные препараты, но в небольшом количестве и кратковременно, главным образом в перерывах между приемами прополиса.
Из 65 амбулаторных больных 53 человека в прошлом приняли большое количество антибактериальных препаратов, которые не дали должного эффекта, 12 больным антибактериальные препараты нельзя было давать, так как они оказывали нежелательное действие на весь организм.
Все больные хорошо переносили прополисовое масло, и лишь двум пришлось заменить масло спиртовым экстрактом прополиса ввиду кишечных расстройств.
Больные приняли от 4 до 7 кг и более прополисового масла за курс лечения. Лечение продолжалось от 4 до 10 месяцев и более.
У 40 больных с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза, леченных прополисовым маслом (30) и спиртовым раствором прополиса (10), наступило улучшение общего состояния: снижение температуры, РОЭ, прекращение кровохаркания, кашля и выделения мокроты, появился аппетит, нормализовался сон и прекратились боли в груди.
У 19 больных, лечившихся прополисовым маслом, каверны закрывались, это продолжалось в течение 4-16 месяцев.
Из 10 больных, получавших спиртовый раствор прополиса, закрытие каверны наступило лишь у 2; у остальных же наряду с улучшением состояния каверны уменьшились, инфиль-тративные наслоения и очаги диссеминации рассосались, больные стали чувствовать себя гораздо лучше, появилась возможность оперировать их.
1. Больной Б., 35 лет, болен туберкулезом легких с 1951 г., когда у него был обнаружен двусторонний инфильтративный процесс. Был наложен двусторонний искусственный пневмоторакс, который справа был распущен как неэффективный. В 1959 г. в связи с обострением процесса и легочным кровотечением дважды лечился в туберкулезном госпитале для инвалидов Отечественной войны, где принимал фтивазид и ПАСК. Применение стрептомицина было невозможным из-за побочных действий. С 10/VIII 1960 г. начал лечиться прополисовым маслом амбулаторно. Других лечебных препаратов не принимал. Примерно через 7 дней после начала лечения общее состояние улучшилось, уменьшился кашель, улучшился сон, аппетит, а через 2 месяца почувствовал себя хорошо, хотя каверна в правом легком еще контурировалась и туберкулезные палочки в мокроте обнаруживались. При обследовании больного в мае 1961 г. отмечено хорошее самочувствие, при рентгеновском обследовании каверна не определяется. Палочки в мокроте не найдены.
2. Больная X., 38 лет, считает себя больной с осени 1960 г., когда впервые появились боли в груди, слабость, кашель. Неоднократно обращалась к врачу по месту жительства, был диагностирован бронхит. Ухудшение с весны 1961 г. 10/VI 1961 г. в туберкулезном диспансере был диагностирован диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. Найдены туберкулезные палочки. Вначале лечилась антибактериальными препаратами (стрептомицин, фтивазид) амбулаторно. С 18/VI 1961 г. по 9/VIII 1961 г. больной был наложен искусственный пневмоторакс слева, который сложился с наличием сращений. 23/VIII 1961 г. больная направлена в санаторий «Канский» с рекомендацией решить вопрос о возможности пережигания спаек. В санатории ей пережгли часть сращений. 8/ХП 1961 г. при очередной проверке установлено, что искусственный пневмоторакс распущен. С июня 1961 г. по декабрь 1961 г. больная приняла 46,5 г стрептомицина, 305,0 фтивазида, 873,0 ПАСК.
С начала 1962 г. больная начала лечиться 20°/о-ным прополисовым маслом по 1 дессертной ложке 3 раза в день. До начала лечения общее состояние больной удовлетворительное, жалуется на слабость, плохой аппетит, боли в левом боку, кашель с мокротой, периодическая субфиб-рильная температура. При выслушивании в легких жесткое дыхание, слева под ключицей единичные влажные хрипы после покашливания. ВК +, РОЭ - 34 мм/час. Рентгенограмма от 25/XII 1961 г. показала: в верхних полях с обеих сторон полиморфные очаги, слева за I ребром частью в первом межреберье полость распада размером (3X3) с инфильтрацией В окружности. Через 2 недели после начала лечения больная почувствовала улучшение общего состояния, уменьшился кашель, улучшился аппетит. К концу третьего месяца лечения исчезли все симптомы туберкулезной интоксикации, больная окрепла. В течение года она лечилась прополисовым маслом без антибактериальных препаратов.
К началу 1963 г. самочувствие больной хорошее, жалоб нет, картина крови нормальная, ВК не обнаружены. При выслушивании в верхних полях с обеих сторон жестковатое дыхание, хрипов не слышно.
Рентгенограмма от 1/II 1963 г.: слева в верхнем поле очаговые тени средней плотности. Полости не видно.
В настоящее время самочувствие больной хорошее, жалоб нет, больная работает, родила здорового ребенка.
Из 11 больных с диссеминированный туберкулезом легких 6 лечили прополисовым маслом и 4 - спиртовым раствором прополиса, у 10 больных получено значительное уменьшение очагов диссеминации, у одного объективные данные остались без изменения.
Больной М., 24 лег, поступил в больницу 5/III 1962 г. с диагнозом: правосторонний фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации и обсеменения с выраженными явлениями туберкулезной интоксикации, что выражалось: в субфибрильной температуре, тахикардии, кашле с мокротой до 100 мл в сутки, слабости, плохом аппетите, болях в груди, ВК+, РОЭ - 15 мм/час.
До поступления в больницу в течение года больной безуспешно лечился антибактериальными препаратами, в основном фтивазидом и ПАСК (стрептомицин переносит плохо).
При выслушивании справа вверху на фоне жесткого дыхания прослушиваются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Слева в подлопаточной области несколько ослабленное дыхание. Рентгенограмма при поступлении от 15/III 1962 г.: справа в верхнем, частью в среднем полях полиморфного характера очаговые тени. В области ключицы тонкостенная каверна (4X4). Слева полиморфные очаги в верхнем поле. Над диафрагмой тонкостенная каверна, связанная дорожкой с корнем. Корень плотный, справа расширен. Синусы свободны, диафрагма в норме.
С I4/III 1962 г. по 14/Х 1962 г. больного лечили 20°/о-ным спиртовым раствором прополиса, с 20 капель до 50 три раза в день.
Через неделю больной почувствовал улучшение, в дальнейшем уменьшился кашель с мокротой, улучшился аппетит, не стало болей в груди, нормализовалась температура.
Через 6 месяцев лечения спиртовым раствором прополиса больной хорошо окреп, исчезли все симптомы туберкулезной интоксикации. Достигнут и рентгенологический эффект. На обзорной рентгенограмме определяются очаговые тени в верхних полях обоих легких, каверны не видно. На томограмме от 11 /XII 1962 г.: на глубине 8,5 см от задней поверхности справа под ключицей небольшая каверна (2,5 X 2,5) с выраженными краями с дорожкой к корню, с очаговыми тенями в окружности.
Слева над ключицей единичные плотные очаги. В результате того, что перестала определяться каверна слева и уменьшилась каверна справа, также значительно рассосались очаги диссеминации в легких, появилась возможность сделать больному операцию в виде экстраплеврального пнев-молиза справа.
Через 10 месяцев после операции состояние больного хорошее, жалоб нет; больной работает.
В данном случае прополис не дал полного заживления процесса, но он сделал возможным оперативное вмешательство.
У 12 больных с очаговыми и инфильтративными формами туберкулеза легких наряду с улучшением общего состояния, туберкулезный процесс в легких подвергался обратному развитию. Пятеро из них наряду с прополисовым маслом лечились и антибактериальными препаратами. У нас создалось впечатление, что у этих больных применение прополиса ускорило обратное развитие пораженного очага.
Больной Н., 39 лет, болен туберкулезом с 1947 г., когда был обнаружен очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. Лечился искусственным пневмотораксом справа в течение 3 лет, который прекращен как неэффективный. В 1954 г. обнаружена каверна справа, ВК + С 1954 г. неоднократно лечился в санаториях и туберкулезных госпиталях с диагнозом хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации и обсеменения. Частые кровохарканья. В 1955-г. был на хирургической консультации - оперативное вмешательство не показано из-за распространенности процесса и одышки, назначено консервативное лечение. С октября 1960 г. лечится 15%-ным пропо-лисовым маслом. С этих пор самочувствие больного начало улучшаться. От лечения антибактериальными препаратами воздерживается (с момента начала лечения прополисом, так как принял стрептомицина, фтивазида, тубазида, ПАСК очень много и эти препараты у него вызывают одышку). Самочувствие больного стало улучшаться, кровохарканья наблюдались реже, больной окреп, прибавил в весе, отмечает, что появилась бодрость, уменьшились кашель, одышка. Начал работать. Рентгенограмма: справа рассосалась каверна, слева полости не стало. В настоящее время чувствует себя хорошо.
У трех больных с туберкулезным мезаденитом, которые лечились только прополисовым маслом без антибактериальных препаратов, получен положительный эффект: прекратились боли в брюшной полости, нормализовались стул, сон, появился аппетит, больные стали работоспособными.
Больная С с диагнозом туберкулезный мезаденит, туберкулез кишечника, туберкулезный перитонит, туберкулез придатков матки, а также глаз. В течение 6 лет безуспешно лечилась в стационарах. Последние 4 года не вставала с постели. Сильная тошнота и рвота исчезли только с применением наркотиков. Прогноз в отношении больной был неблагоприятный. С момента применения прополисового масла уже через 2 недели исчезли боли, нормализовался стул, появились аппетит и сон, больная начала понемногу ходить. Через 6 месяцев лечения прополисовым маслом она стала работоспособной. В настоящее время она работает и продолжает учебу в институте.
Все больные бронхо- и лимфоаденитом (14 человек) от 6 до 20 лет лечились амбулаторно и получали 15%-ное прополисовое масло, двое из них, имевшие свищи, кроме того, применяли прополис местно. В свищи вставлялись турунды! смоченные в 30%-ном прополисе, приготовленном на химически чистом жидком вазелине. Свищи заживали через 20- 40 дней после начала лечения.
Обобщая полученные данные по лечению больных туберкулезом, 3. X. Каримова и Е. И. Родионова отмечают, что если они и не получали заметного анатомического эффекта при всех формах легочного туберкулеза, то все же почти у всех больных (у 102 из 105) самочувствие улучшалось уже через 7-10 дней от начала лечения: снижалась температура, улучшался аппетит, кашель стал легче, нормализовался сон, исчезли боли в области груди и повысился общий тонус! И лишь у трех больных с тяжелыми формами туберкулеза применение прополисового масла дало кратковременный эффект в виде небольшого снижения интоксикации.
И в то же время у больных контрольной группы (20 человек) с фиброзно-кавернозными и диссеминированными формами туберкулеза легких, получавших сливочное масло без прополиса и большое количество антибактериальных препаратов, заметных клинико-рентгенологических сдвигов не наблюдали, а у части больных, наоборот, наступало ухудшение с последующим летальным исходом.
Механизм действия препаратов прополиса на больной организм остается пока невыясненным, но уменьшение кашля, улучшение аппетита и сна у туберкулезных больных, по-видимому, связаны с содержанием в прополисе смол и бальзамов, а также объясняются его анестизирующим действием: высокое содержание железа и содержание ряда микроэлементов (меди, марганца, цинка, кобальта и др.) обусловливают его противо-анемическое и общеукрепляющее действие.
На основании проведенных исследований авторы делают следующие выводы:
1.Прополис, обладая антимикробными и противовоспалительными свойствами, а также свойствами биостимулятора, может служить дополнительным средством в общем комплексе препаратов, используемых при лечении больных туберкулезом легких.
2.При появлении устойчивости к антибактериальным препаратам или непереносимости этих препаратов прополис благоприятно влияет на улучшение общего состояния больных и течение заболевания, а также способствует рассасыванию очаговых и инфильтративных наслоений.
3.При необратимых формах туберкулеза прополис уменьшает интоксикацию.
4.Применение прополиса в виде масляного экстракта оказывает более благоприятный эффект, чем тот же прополис, приготовленный на спирте, что, по-видимому, объясняется различием количественных соотношений прополиса в указанных препаратах.
О положительных результатах лечения больных фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких сообщают также И. М. Рабинович из 8-го противотуберкулезного диспансера г. Ленинграда и 3. Г. Чанышев из Уфы.
Применение прополисового масла в виде дополнительного средства в комплексном лечении больных туберкулезом легких в условиях клиники разрешено в 1962 г. Ученым Советом Минздрава РСФСР.
Прополис как биостимулятор может быть рекомендован и для клинически здоровых людей, так как он снимает усталость, утомляемость и повышает трудоспособность.
В. Ф. Большакова и Б. С. Тихонов применили прополисо-вую мазь для лечения больных туберкулезом кожи. Мазь накладывали на очаги поражения (на 2-3 дня) под лейкопластырь или вощеную бумагу. У 10 больных наступило клиническое выздоровление, у 6 - значительное улучшение.
Авторы считают, что безболезненность процессов разрушения туберкулезных очагов, ускорение заживления, а также образование нежного, благоприятного в косметическом отношении рубца дают некоторые преимущества прополисовым мазям перед другими средствами лечения виррукозных и ту-мидных форм туберкулеза кожи.
Одним из первых применил прополис в дерматологической практике доцент кафедры кожно-венерических болезней Казанского института усовершенствования врачей Г. 3. Мухаме-дияров. Он использует прополисовую мазь, которая готовится по методике Казанского ветеринарного института, и примочки.
Мазь тонким слоем накладывают на болезненные очаги два раза в день, покрывают 4-5 слоями марлевых салфеток и бинтуют. Для приготовления примочек берут спиртовой раствор, который разбавляют водой до необходимой концентрации прополиса (0,1-0,01 %-ный).
Полученным раствором смачивают 5-7 слоев марлевых салфеток и, слегка отжав их, накладывают на больное место и бинтуют.
Весьма обнадеживающие результаты получены при детской, микробной и хронической формах экзем, ограниченном кожном зуде. При острой истинной экземе, локализующейся на тыльной части кистей и пальцев рук, лечение прополисовой мазью не дало никаких результатов.
У больных ограниченным невродермитом лучшие результаты получены при локализации очагов поражения на шее, туловище и верхних конечностях; у больных с поражением кожи промежности, половых органов и ног наблюдалось только улучшение. Особенно благоприятное действие оказывали эти препараты на больных с ограниченными хроническими невродермитами, отличающимися частыми рецидивами и исключительной стойкостью при других способах лечения.
Прополис особенно хорошо устраняет зуд. Через 5-10 минут после наложения повязки с прополисовой мазью он уменьшается и через некоторое время совершенно исчезает.
Ф. Т. Романовым установлены высокие анестезирующие свойства прополиса. Учитывая это, Г. 3. Мухамедияров и Р. Ф. Федотова лечили больных зудящими дерматозами путем внутрикожного обкалывания 0,1%-ным спиртовым раствором прополиса, сравнивая его эффективность с 0,5%-ным раствором новокаина. Растворы вводили по 0,1 мл внутри-кожно (сегментарно, паравертебрально или в очаги поражения), от 2 до 10 инъекций за один раз, ежедневно или через день. Лечили больных с зудом кожи, вульвы и мошонки и ограниченным невродермитом. Осложнений при прополисотерапии не отмечалось. Как правило, выздоровление наступало на 1-2 недели раньше, чем при лечении новокаином.
Для лечения людей, больных дерматозами, В. Ф. Большакова применяет прополис-сырец и мази, которые готовятся на растительном и сливочном масле по следующей методике.
1.В литре хорошо прокипяченного льняного или подсолнечного масла расплавляют 50-70 г воска, затем добавляют 100-ПО г прополиса. Смесь, помешивая, подогревают в течение 30-40 мин.
2.В 150 г вазелинового масла, подогретого до кипения, расплавляют 40-50 г воска и 70 г прополиса. В подогретую смесь (30-40 мин.) добавляют 500 г сливочного масла.
Прополисовые мази наносят на пораженный очаг тонким слоем 1-3 раза в день; прополис-сырец в виде тонких пластинок накладывают под лейкопластырную повязку. После наложения повязки отмечалось быстрое уменьшение или исчезновение болевых ощущений. Прополис обладает значительным действием в глубину. Инфильтрат под повязкой хорошо рассасывается и гнойное содержимое отторгается. Этим методом лечили больных с фурункулами и подмышечными гидроаденитами. Все они выздоровели через 3-5 или 9-12 дней.
При фурункулезе, карбункулах, гидроаденитах эффективны и другие формы прополисовых мазей (А. А. Аристов, 3. А. Аристова).
В. Ф. Большакова и И. В. Виноградова применяли прополис-сырец и прополисовую мазь при различных дерматомико-зах у детей (микроспория, поверхностная и глубокая трихофития). Клинический диагноз во всех случаях подтверждался микроскопическим, культуральным и люминесцентным методами. Прополисовую пластинку накладывали под лейкопластырную повязку на 5 дней, прополисовую мазь - под компрессную бумагу на одни сутки. Лучшие результаты получены при лечении прополисовой мазью больных глубокой трихофитией: из 18 детей с различной степенью поражения излечено 16.
Г. 3. Мухамедияров применял прополисовую мазь и примочки при поверхностных дрожжевых дерматозах - бласто-микозах. Когда ранки мокли, он применял прополисовые примочки, накладывая постоянно влажные или влажно-высыхающие повязки; при подсыхании лечил прополисовой мазью. Лечили 87 амбулаторных больных в возрасте от 10 до 70 лет. Лучший результат получен при поверхностном бластомикозе с локализацией в складках под грудными железами, в пахово-бедренных и подмышечных складках, в области заднего прохода. Лечение больных поверхностным бластомикозом ногтей и ногтевых валиков не дало почти никаких результатов.
Нам известно немало случаев, когда при кожных заболеваниях терапевтический эффект был получен при внутреннем применении препаратов прополиса (в виде прополисового сливочного масла или водноспиртовой эмульсии).
Г. З.Мухамедияров и Л. Г. Акчурина успешно применили прополисовое сливочное масло при опоясывающем и розовом лишаях (первый - вирусной, второй - стрептококковой этиологии). Взрослым масло назначали внутрь три раза в день по одной столовой ложке, детям, соответственно возрасту,- по чайной или десертной ложке. Других средств не применяли.
Под наблюдением находилось 57 амбулаторных больных (с опоясывающим лишаем - 37, с розовым - 20). Болеутоляющее действие прополиса было заметно после 2-3 приемов. У больных опоясывающим лишаем клиническое выздоровление наступало через 3-12 дней. У больных розовым лишаем противозудное действие прополисового масла проявлялось через 1-2 дня с момента приема. Клиническое выздоровление, в зависимости от формы заболевания, наступало в течение6-18 дней. Все больные лечение переносили хорошо.
Г. 3. Мухамедияровым и Р. Ф. Федотовой получены весьма обнадеживающие результаты при лечении концентрированной прополисовой мазью юношеских бородавок. Из 72 больных вылечилось 68. Папилломатозные разрастания лечению прополисом не поддавались.
Хирургия является одной из первых областей, где прополис получил положительную оценку как ценное лечебное средство. Он нашел применение при огнестрельных ранениях, свежих, инфицированных, длительно незаживающих и послеоперационных ранах. Прополис - высокоэффективное противоожоговое средство. И. Ф. Казаков и А. П. Калинин указывают, что при использовании прополисовой мази при ожогах проявляется такое ее ценное свойство, как способность прекращать плазморею; при этом кожа принимает своеобразный полированный вид. Препараты прополиса-прекрасное средство от ушибов и при отморожениях.
Заслуженный врач РСФСР В. Д. Тихонов-Бугров применил прополис при трещинах сосков у рожениц, язвах различного происхождения и пролежнях. Для лечения он берет два препарата из прополиса, названные им фракцией 1 и 2. Фракцию 1 получают при нагревании прополиса в равных соотношениях с вазелиновым маслом. Жидкую часть, содержащую расплавленный воск и растворенный в вазелиновом масле бальзам, сливают и остужают. Получается воскообразная, приятно пахнущая мазь светло-желтого цвета. Фракция 2 по лучается при растворении в спирте оставшейся после получения первой фракции темной массы и смешивания этого раствора в равных соотношениях с вазелиновым маслом. Первую фракцию применяли при трещинах сосков у рожениц, вторую- при язвенных процессах различного происхождения и пролежнях. При язвенных процессах и пролежнях выздоровление наступало через 1-2 месяца. При наблюдении свыше года повторения болезни не отмечалось.
Прополисовые мази оказались простым, доступным и эффективным средством при некоторых гинекологических заболеваниях как в стационарных, так и амбулаторных условиях.
В клинике акушерства и гинекологии Крымского медицинского института доцент И. А. Брусиловский с сотрудниками применяют прополисовые мази. Под наблюдением находилось 120 больных: 56 страдали эрозиями шейки матки, 18 - эрози-рованным эктропионом, 18 - эндоцервитом, 16 - старческим кольпитом и 12 были с неполной эпителизаиией после диатер-мокоагуляции.
Методика лечения прополисовой мазью следующая. Шейку матки обнажали при помощи зеркал, тампоном удаляли слизь из цервикального канала, применяя 2%-ный раствор двууглекислой соды, и вытирали сухим тампоном. Затем вводили и плотно прижимали к эрозированной поверхности тампон с прополисовой мазью. Через 10-12 часов тампон извлекали. Подобные процедуры проводили ежедневно в течение 10-12 дней.
Обычно через 4-5 дней на эрозированной поверхности появлялись белесоватые островки плоского эпителия, причем эпителизация происходила от периферии шейки по направлению к наружному зеву.
Эффективность лечения проявлялась: в улучшении общего состояния, изменения флоры влагалищных выделений в лучшую сторону, у большинства больных прекращались боли в пояснице и крестце.
Полное излечение с исчезновением эрозий и воспалительного процесса в шейке матки или влагалища отмечено у 79 больных, что составляет 65,8%; частичное заживление, выразившееся в значительном уменьшении эрозированной поверхности или воспалительного процесса в половом тракте, было у 28 больных, что составило 23,3% от их общего числа; без терапевтического эффекта осталось 13 больных, или 10,9%.
Из 42 женщин, явившихся через 6-8 месяцев на повторный осмотр, полное выздоровление было зарегистрировано у 34, улучшение у 5; у 3 лечение не дало эффекта.
Отмечается, что прополисовая мазь не обладает токсическим и раздражающим свойством и довольно быстро стимулирует эпителизацию пораженных участков.
Исследования, проведенные в Киевском медицинском стоматологическом институте, показали, что 2-4%-ный спиртовой раствор прополиса может применяться в стоматологической практике:
а) в терапевтической стоматологии для обезболивания при повышенной чувствительности твердых тканей зубов во время обработки карриозных полостей, при повышенной чув- ствительности шеек зубов, клиновидных дефектах, стертых поверхностях зубов;
б) в хирургической стоматологии для обезболивания при удалении подвижных постоянных зубов и корней и молочных зубов с рассосавшимися корнями, для успокоения послеэкс- тракционных болей, как вещество, способствующее остановке послеэкстракционного кровотечения;
в) в ортопедической стоматологии для обезболивания при препаровке зубов для несъемного протезирования.
В лечебной практике Одесского стоматологического института широко употребляются препараты прополиса в виде 4%-ного спиртового раствора и мази. Прополисовой мазью в этом институте успешно лечат больных с афтами, язвами, эрозиями и грибковыми поражениями ротовой полости.
